متى يجب علينا اتخاذ الإجراءات الجراحية من أجل تسهيل الحمل ؟ III

متى يجب علينا اتخاذ الإجراءات الجراحية من أجل تسهيل الحمل ؟

هناك حاجة في بعض الأحيان الى ترتيبات الجراحية لتسهيل الحمل. العلاج الجراحي؟ هل ينبغي تطبيق التطعيم فقط أم التلقيح الصناعي؟ اتخاذ هذا القرار وثيق الصلة بتفسير الطبيب وخبرته.في المرضى الذين يحاولون الحمل ، يجب دائمًا اتخاذ قرار الجراحة لصالح المريض ، وإذا لزم الأمر ، يجب مناقشة النتائج والفوائد والمخاطر مع المريض. في بعض الأحيان يمكن تحقيق الحمل من خلال إجراء جراحي بسيط ، وفي بعض الحالات قد يتطلب الأمر أكثر من عملية جراحية وإخصاب في المختبر. أهم العمليات الجراحية عند النساء في سن الإنجاب والتي تؤثر على فرصة المريضة للحمل في المستقبل هي: بطانة الرحم والأورام الليفية والتشوهات الخلقية في الرحم. يجب اتخاذ قرار إزالة أورام بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة) جراحيًا وبدقة. في الوقت الحاضر ، يتم تطبيق تقنيات التنظير الداخلي ذات التدخل الجراحي المحدود مثل تنظير البطن وتنظير الرحم بدقة في العمليات الجراحية.

 

ورم بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)

لا ينبغي أن تكون الجراحة هي الخيار الأول إلا إذا كانت ألمًا شديدًا ، أو عدوى ، أو اشتباهًا في الإصابة بالسرطان ، أو حالة وحجم يسبب مشاكل أثناء جمع البويضات. مع علاج التلقيح الاصطناعي ، وبعد جمع ما يكفي من البويضات وإنشاء حوض للجنين ، يتم إجراء العملية الجراحية إذا لزم الأمر. قد تؤدي التطبيقات الجراحية التي تتطلب الإزالة في الأنابيب بسبب الخراجات أو الالتصاقات ، والتي عادة ما تكون معًا ، إلى تقليل احتياطي البيض ، ويجب إجراء العملية الجراحية بعد التجميع (تجمع الأجنة).في الحالات التي تتطلب الجراحة ، حتى إذا كان الأطباء الذين يتعاملون مع الطب التناسلي يهتمون كثيرًا ، فهناك احتمال أن ينخفض ​​احتياطي المبيض بسبب خصائص الكيس وطرق الطاقة المستخدمة أثناء الجراحة. التحقق من قيم AMH قبل وبعد الجراحة سيساعد في حالة احتياطي المبيض.

 

الورم العضلي

بما أن الجنين الجيد مهم لضمان الحمل ، فهناك بيئة مناسبة لاستمرار الحمل ظروف الرحم لا تقل أهمية أيضا.

تتم إزالة الأورام العضلية التي قد تعطل تعشيش الجنين (الزرع) جزئيًا أو كليًا في الرحم عن طريق تنظير الرحم. في بعض الأحيان ، في الأورام العضلية داخل الرحم الواقعة بالقرب من البطانة الداخلية للرحم ، إذا تسببت في محاولات أطفال الأنابيب المتكررة غير الناجحة وحالات الحمل التي أدت إلى الإجهاض ، فقد تحتاج إلى استئصال جراحي. وليست هناك حاجة للإزالة الجراحية للأورام الليفية تحت الجلد على السطح الخارجي للرحم.

 

التشوهات الخلقية في الرحم

الشذوذ الأكثر شيوعًا هو الحاجز الرحمي المعروف بالستارة. يمكن أن يقسم الرحم تمامًا إلى قسمين أو يكون على شكل ستارة نصف. يمكن رؤيته بالصدفة البحتة ، دون مشاكل. يمكن اكتشافه بالمصادفة أثناء العملية القيصرية بسبب التقديم المقعد أو الوضع الجانبي للطفل. عند رؤيتها في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الحمل وفي المرضى الذين خضعوا لعلاج أطفال الأنابيب يوصى بالتصحيح بالمنظار للحاجز العميقة. تطويق (قد تكون هناك حاجة لخياطة في عنق الرحم) في الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، حيث أن معظم المرضى الذين تم حل مشكلة الحاجز لديهم قد يكون لديهم قصور في عنق الرحم.

في حالات التشوه مع شكل T وشكل Y ، يمكن إجراء تنظير الرحم لمنع احتمال الإجهاض والولادة المبكرة بسبب الحجم الداخلي الضيق للرحم.

التصحيح الجراحي غير مفيد في حالات الشذوذ مثل شذوذ الرحم أحادي القرن وديدلفيس (الرحم المزدوج).

قد تكون هناك حاجة إلى تنظير البطن وتنظير الرحم بسبب المخاطر التي قد تحدث في المستقبل في حالة شاذة تسمى القرن البدائي.

 

الاورام الحميدة

تزداد فرصة الحمل إذا تمت إزالة الزوائد اللحمية بمقدار 1 سم أو أكثر في الرحم عن طريق تنظير الرحم.