الطب الإنجابي وعلاجات الخلايا الجذعية II

 

الطب الإنجابي وعلاجات الخلايا الجذعية

أثناء استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة ، كانت فكرة الاستفادة من الخلايا الجذعية والعلاجات المماثلة على جدول الأعمال لمدة 20 عامًا ويستمر البحث. نتائج البيانات القائمة على الأدلة غير مؤكدة حول هذه التطبيقات. الجمعيات (ESHRE ، ASRM ، SART) التي تقدم آراء حول تجديد خلايا البويضات وتفعيلها وتطبيقها الحالي تتبع وتدعم الأبحاث ، لكنها بعيدة عن مسألة التطبيق القائم على الأدلة. المجالات الأساسية التي يتم فيها استخدام العلاج بالخلايا الجذعية في الطب الإنجابي هي مجموعة المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي البيض وعامل العمر ، مما يتسبب في نقاشات حول القضايا الأخلاقية المتعلقة بهذه المشكلة.

 

حالات التي يقلل من احتياطي البويضات ؛

  • العمليات الجراحية المطبقة على المبايض (كيس الخ)
  • الخراجات والالتهابات
  • العلاج الكيميائي وعلاجات السرطان
  • الإفراط في التدخين واستهلاك الكافيين

 

ممارسات لزيادة احتياطي البيض وجودته

نقل الميتوكوندريا (الذاتي أو غير متجانس)

الميتوكوندريا هي العضلة التي توفر الطاقة للبيضة ، شيخوخة البيض هي عملية تسير جنبًا إلى جنب مع شيخوخة الميتوكوندريا. يعتبر نقل السيتوبلازم الغني بالميتوكوندريا (ذاتي المنشأ) المأخوذ من خلايا المريض نفسه تجريبيًا. تم الإبلاغ عن نتائج ناجحة بالطريقة التي يتم فيها حقن البلازما الغنية بالميتوكوندريا المأخوذة من بويضة شابة في البويضة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه سيكون هناك نقل جيني إلى الجنين الذي سيتم تشكيله عن طريق نقل الحمض النووي في الميتوكوندريا ، وهو موقف يسبب جدلاً أخلاقياً بسبب تكوين جنين من ثلاثة أبوين. إنها طريقة لا يمكن عملها وفق القوانين التركية.

التنشيط في المختبر

يعتمد على مبدأ تنشيط البويضات غير النشطة التي تنام في المبيض عند النساء الأصغر سنًا ، حيث يتم تقليل احتياطي البيض بسبب شيخوخة البويضات المبكرة (POI). يتم تنشيط الأجزاء المأخوذة من أجزاء القشرة (القشرة) من المبايض باستخدام تنظير البطن بالعقاقير المختلفة المطبقة في المختبر ويتم تحفيز الخلايا النائمة. يبدأ الحمل عن طريق الانتقال إلى المريضة مرة أخرى باستخدام تنظير البطن وتطبيق تقنيات الإنجاب العفوي والمساعد. مع الطريقة المطبقة لأول مرة في اليابان ، تم الإبلاغ عن نتائج حمل بنسبة 63٪. ويناقش أن التطبيق يتطلب عمليتين جراحيتين وتنفيذه بسبب تكلفته. يستمر البحث المخطط في بلدنا.

علاجات الخلايا الجذعية

تم استخدامه لزيادة استجابة المبيض بعد زرع نخاع العظم ، بعد ملاحظة زيادة في استجابة المبيض ، وتم الإبلاغ عن ولادة حية. تم نشر مريضة تبلغ من العمر 45 عامًا ولدت حية عن طريق حقن شفط نخاع العظم مباشرة في أنسجة المبيض في عام 2018 في مجلة هيومان ريبرودكشن.

تطبيق PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية)

يقوم على مبدأ أن دم المريض نفسه يتم طرده من الدم ، وإثرائه بعامل النمو والكالسيوم والفيتامينات ، ثم يتم حقنها في نسيج المبيض عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التنظير البطني. على الرغم من أن هذه الطريقة ، التي تستخدم بشكل أساسي في الجراحة التجميلية وجراحة العظام و جراحة الأوعية الدموية  ، مفضلة بسبب قدرتها على تجديد الأنسجة التالفة ، إلا أن نتائجها لا تزال مثيرة للجدل. في الحالات التي تظل فيها الطبقة الداخلية للرحم رقيقة ، هناك دراسات تدعي أنه يتم الحصول على نتائج إيجابية عن طريق الحقن في الرحم أو تحت طبقة بطانة الرحم. الخلايا الجذعية والعلاجات المماثلة هي طرق مثيرة للجدل في الممارسة السريرية ، حيث لم يتم الإبلاغ عنها من قبل الجمعيات التي تلعب دورًا إرشاديًا في الإخصاب في المختبر مثل ASRM و ESHRE مع أدلة مؤكدة. يتم الترحيب بمنشورات الباحثين المختلفين من جميع أنحاء العالم الذين يبلغون عن نتائج إيجابية بحذر وتعتبر من بين طرق العلاج المساعدة التي تتطلب مزيدًا من الدراسات حول فعاليتها.